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小序

轻度哮喘患者的发病东说念主数在哮喘患者中的比例较高，然而由于症状较轻，轻度哮喘常常被患者鄙弃，常无法得到法度化治愈，放任意况欠安。

此外，轻度哮喘也存在急性发作的风险。有不少患者和临床医师合计“轻度哮喘”莫得风险且不需要采用治愈，殊不知高达30%的哮喘逝世病例发生在不常出现症状的哮喘患者中。

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AJRCCM近期发表了一篇讨论声明，由好意思国胸科学会官方组织、讨论轻症哮喘问题的讨论声明。

什么是轻度哮喘，其诊疗战术是什么？咱们一都来学习吧！

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一

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轻度哮喘的界说

一直以来，东说念主们对重度哮喘的眷注进程常常大于轻度哮喘。事实上，重症哮喘的界说已被畴昔采用并用于临床扩张，然而轻度哮喘界说的实用性和相关性并不解确。

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2022年GINA凭据ATS/ERS的界说将轻度哮喘界说为：通过按需使用吸入性糖皮质激素（ICS-福莫特罗）或低剂量ICS+按需使用吸入型β2受体爽直剂（SABA）即可得到精良狂妄的哮喘。

GINA不提倡在临床扩张中过多说起“轻度”的界说，以幸免医患产生疾病较轻的错觉，但如需使用，则应指示其严重哮喘发作的风险以及使用含ICS治愈的必要性。

二

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轻度哮喘的病理生理学

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由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、魁梧细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气说念上皮细胞）共同参与的气说念慢性炎症，这种炎症易使易感者对多样继发因子具有气说念高反馈性和缓说念重构，并引起气说念缩窄、气流受限，而不引起肺泡摧残。

值得郑重的是，即使是那些患有“轻度间歇性”哮喘的东说念主也可能有潜在的气说念炎症，即使在最微小的临床发挥中，炎症仍然是该疾病的标记。

三

疾病进展和加剧经由

轻度哮喘进展与上皮损害、炎症和缓说念重塑相关，并可能与气说念高反馈性相关。与进展和发展为严重哮喘风险增多相关的临床身分包括SABA使用不当、发病年事较大以及存在吞并症等。真理的是，尽管始终反复战役过敏原，但特应性或嗜酸性的轻度早发性哮喘常常不会跟着时分的推移而恶化。

由于轻度哮喘患者的FEV1以及FEV1占使劲肺活量的比值（FEV1/FVC）着落幅度较小，基本仍在正常界限，因此舒张考试阳性率较低，其阴性无法排斥哮喘会诊。

一项前瞻性洞开标签队伍讨论发现，在临床诊治中爱好肺功能检讨及孤寒说念功能评估可普及轻度哮喘的会诊率，以实时收缩患者症状，防止慢性炎症和缓说念重塑的发展。轻度哮喘的加剧与多种身分相关。

讨论发现[2]年事≥65岁、女性、吞并胃食管反流病、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、吞并抑郁、心焦、存在加剧史如激素冲击治愈、入院治愈等与轻度哮喘加剧显贵相关。

四

轻度哮喘的治愈

治愈原则：缓解和狂妄症状、注重哮喘急性发作、减少肺功能着落、尽可能减少治愈药物的不良反馈。

1. 依期（逐日）使用ICS。START讨论再次确认，在轻度哮喘中，与单独使用SABA比较，低剂量ICS+吸入型短效β2受体爽直剂（SABA）是轻度哮喘患者的首选缓解药物。按需使用ICS，可缩小轻度哮喘恶化风险和症状背负，并改善肺功能。对讲演患有间歇性哮喘的患者进行的亚组分析标明，成例低剂量ICS加SABA在减少恶化方面也优于单独使用SABA；

2. 茶碱不推选用于轻度哮喘。因为与ICS比较，茶碱有反作用且疗效不及；

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4. 其他潜在治愈尺度：奥马珠单抗是治愈哮喘的第一个靶向药物，是一种重组东说念主源化抗IgE单克隆抗体，不错径直作用于IgE介导的超敏反馈阶梯的肇端阶段，径直禁绝I型超敏反馈和炎症。

讨论标明，奥马珠单抗是轻度哮喘的一种潜在聘用；AIT是独一可用于IgE介导的疾病如过敏性哮喘的对因治愈。当今讨论也曾确认AIT是一种安全有用的治愈尺度，不错减少疾病症状和急救药物的期骗，普及患者的生存质地，并在罢手AIT后患者可延长临床获益。

5. 非药物阻挠尺度：合理饮食、作息规则、病情监测、幸免香烟、符合畅通、注重过敏原、幸免饮酒等。

Q＆A

01

当今对轻度哮喘患者有哪些担忧？

对该疾病的表露不及，穷乏表露，导致患者和医疗保健提供者都莫得负责对待该疾病。盲从性不高的原因包括对药物本钱的担忧、健忘服药以及合计处方疗法穷乏益处。

在轻症患者中，有低估哮喘症状的趋势，而况穷乏对疾病严重性的表露。此外，那些患有轻度哮喘的东说念主可能不会采用相关疾病狂妄要领和药物的教悔，因为他们合计我方的疾病并不严重。

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02

轻度哮喘的基础讨论要点是什么？

需要对怎样用药物治愈轻度哮喘患者进行更多讨论。此外，讨论应要点眷注轻度哮喘是怎样发展和进展的，怎样监测并兑现最好狂妄以及怎样使用非药物治愈轻度哮喘。此外，包括症状识别、吸入器时刻和疾病的当然史等亦然讨论眷注要点。

小结

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轻度哮喘占哮喘东说念主群的比例宏大，但因其症状较轻而易被淡薄，进而影响了患者的生存质地。尽管在严重哮喘方面赢得了要害进展，但在轻度哮喘方面仍有多数讨论范畴需要弥留眷注。具体而言，要紧需要一个强有劲的轻度哮喘界说，并普及对系数年事组的病理生理学和处置战术的表露。哮喘治愈需要医师和患者共同团结，聘用顺应的治愈决策，最终减少哮喘改日急性加剧风险，改善患者的生存质地。

参考文件：

赔率

1. Mohan A, Lugogo NL, Hanania NA, et al. Questions in Mild Asthma: An Official American Thoracic Society Research Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Jun 1;207(11):e77-e96.

2. Mahmoud AN, Mentias A, Elgendy AY,et al. Migraine and the risk of cardiovascular and cerebrovascular events: a meta-analysis of 16 cohort studies including 1 152 407 subjects. BMJ Open. 2018 Mar 27;8(3):e020498.

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